Эксперимент Розенхана 1973 года стал важным событием в психиатрии, оспорив традиционные взгляды на диагнозы и лечение психических расстройств. Группа здоровых людей, притворяясь больными, была помещена в психиатрические учреждения, что выявило серьёзные недостатки в системе диагностики и лечения. Эта статья рассмотрит суть эксперимента, его методику, итоги и последствия, а также второй этап исследования, который продолжил поднимать вопросы о надежности психиатрической диагностики и этике медицинской практики. Результаты эксперимента Розенхана помогут читателям критически оценить вопросы психического здоровья и систему здравоохранения.
Суть эксперимента
В 1973 году Дэвид Розенхан, вместе с несколькими коллегами-психиатрами, художником и домохозяйкой, решил провести эксперимент, посетив психиатрические учреждения как в небольших городах, так и в крупных мегаполисах, где работали высококвалифицированные специалисты.
Участники исследования записались на прием к различным психиатрам, при этом они говорили правду о себе, но изменили три детали:
- использовали вымышленные имена;
-
указали другое место работы;
-
заявили, что иногда слышат слуховые галлюцинации.
В частности, они утверждали, что слышат голос, похожий на голос человека своего пола, однако разобрать слова не могли. Единственное, что было слышно четко: «пустота», «падение», «полость». Эти фразы можно было интерпретировать как проявление экзистенциального кризиса. В остальном «пациенты» вели себя вполне адекватно.
Все восемь участников были немедленно госпитализированы. Несмотря на идентичные «симптомы», им поставили разные диагнозы. Одним диагностировали шизофрению, другим – маниакально-депрессивный психоз.
Находясь в больнице, участники сразу же заявили, что не испытывают никаких галлюцинаций, проявляя доброжелательность и спокойствие. Однако убедить медицинский персонал в своей нормальности им не удалось. Им сказали, что пока они не признают наличие болезни и не начнут принимать лекарства, их не выпустят. В результате, некоторые из них провели в больнице неделю, а другие – почти два месяца.
За ними постоянно наблюдали, но никому не приходило в голову, что «пациенты» могут быть здоровыми. Более того, один из участников вел дневник, за что ему сразу же приписали диагноз «графоманство» – форма психического расстройства, а в его записях нашли множество признаков шизофренических наклонностей.
В течение всего времени им проводили медикаментозное лечение, после чего всех выписали с диагнозом «шизофрения в стадии ремиссии».
Эксперимент Розенхана стал знаковым событием в истории психиатрии, вызвавшим широкий резонанс среди специалистов и общественности. Эксперты отмечают, что исследование, проведенное в 1973 году, продемонстрировало серьезные недостатки в системе диагностики психических заболеваний. Участники эксперимента, притворяясь больными, были помещены в психиатрические учреждения, однако их истинное состояние не было распознано. Это ставит под сомнение надежность диагностических критериев и подчеркивает важность человеческого подхода в психиатрии. Многие специалисты считают, что результаты Розенхана способствовали реформам в области психического здоровья, акцентируя внимание на необходимости более тщательной оценки пациентов и улучшения условий их лечения. Эксперимент стал катализатором для обсуждения этических аспектов психиатрической практики и необходимости пересмотра подходов к диагностике и лечению.
Итоги эксперимента
Дэвид Розенхан, проведя свой эксперимент, пришел к нескольким печальным выводам о функционировании психиатрических учреждений:
-
ни один из врачей или медицинского персонала не смог отличить здорового человека от больного;
-
пациенты, страдающие от реальных психических расстройств, сразу же утверждали, что они не больны, и подозревали, что их участие в эксперименте связано с «журналистским расследованием»;
-
медицинские работники не замечали или игнорировали тот факт, что пациенты (как здоровые, так и больные) не принимают назначенные лекарства;
-
было установлено, что многие сотрудники больницы унижали пациентов, нарушали их личные границы, забирали у них вещи, обсуждали их в присутствии других, высмеивали, оскорбляли и грубо с ними обращались, используя свою власть для морального подавления;
-
к пациентам не проявляли уважения как к личностям с правами;
-
любое действие пациента, даже самое разумное, воспринималось как очередной признак психоза или агрессии;
-
врачи не уделяли должного внимания здоровью пациентов, не прислушивались к их жалобам и в среднем тратили на общение с ними не более 6 минут;
-
всем участникам эксперимента без оснований было присвоено «клеймо» психического заболевания.
| Фаза эксперимента | Действия участников | Результаты |
|---|---|---|
| Первая фаза: “Псевдопациенты” | 8 здоровых людей (психологи, психиатры, студент) симулировали симптомы шизофрении при поступлении в 12 психиатрических больниц. | Всем был поставлен диагноз психического расстройства (шизофрения в большинстве случаев). Средний срок госпитализации составил 19 дней. |
| Вторая фаза: “Обнаружение симулянтов” | Персонал больниц был предупрежден о возможном поступлении “псевдопациентов” в течение трех месяцев. | Ни один из реально поступивших пациентов не был идентифицирован как симулятор, хотя многие проявляли подозрительное поведение. Было ошибочно диагностировано как минимум 41 реальных пациентов как симулянты. |
| Наблюдения за поведением | Поведение “псевдопациентов” после госпитализации было нормальным. | Нормальное поведение интерпретировалось как проявление болезни. Записи в истории болезни содержали искаженную информацию, основанную на первоначальном диагнозе. |
| Выписка | “Псевдопациенты” просили о выписке, когда чувствовали себя готовыми. | Выписка производилась с диагнозом “шизофрения в ремиссии”, что подтверждало первоначальный ошибочный диагноз. |
Интересные факты
Эксперимент Розенхана, проведенный в 1973 году, действительно стал знаковым событием в области психиатрии. Вот три интересных факта об этом исследовании:
-
Скрытая идентичность: В эксперименте восемь здоровых людей, включая самого Дэвида Розенхана, притворились, что у них есть психические расстройства, и были госпитализированы в различные психиатрические больницы. Все они сообщили о слухах, которые слышали, но после поступления ни один из них не был распознан как здоровый, несмотря на то, что они вели себя нормально.
-
Длительность госпитализации: Участники эксперимента провели в больницах от 7 до 52 дней, прежде чем их выписали. При этом врачи и медсестры не смогли распознать их нормальное поведение, что подчеркивает проблемы в диагностике и лечении психических заболеваний.
-
Влияние на психиатрию: Результаты эксперимента вызвали бурные обсуждения о надежности психиатрической диагностики и качестве ухода за пациентами. Он стал основой для критики существующих методов диагностики и лечения, а также способствовал реформам в психиатрической практике, включая более внимательное отношение к правам пациентов.
Последствия эксперимента
После публикации результатов исследования Дэвида Розенхана общественность отреагировала на них весьма бурно, что привлекло внимание к состоянию психиатрии как науки и ее эффективности. Тем не менее, некоторые эксперты выразили критику.
Врачи поставили диагноз, основываясь на том, что участники эксперимента обманули, заявив о наличии слуховых галлюцинаций. К сожалению, психиатрия до сих пор во многом полагается на слова пациентов и их поведение. Не все психические расстройства можно диагностировать с помощью более объективных методов.
Однако даже эта критика не способна изменить качество медицинской помощи, уровень взаимодействия с пациентами и «лечение», которое не приводит ни к чему, кроме записи в медицинской карте «шизофреник».
Многие психиатры отметили, что участники эксперимента просто столкнулись с недостаточно квалифицированными специалистами, и делать обобщенные обвинения в адрес всего психиатрического сообщества, по меньшей мере, неэтично.
Вторая часть эксперимента Розенхана
Владелец одной из частных медицинских учреждений заявил, что в его клинике подобное никогда бы не произошло. Он связался с Дэвидом Розенханом и предложил ему продолжить его эксперимент, но на этот раз отправить псевдопациентов именно в его учреждение. Он был уверен, что его сотрудники смогут без труда отличить больных от здоровых.
Дэвид Розенхан согласился на предложение, предупредив, что в течение трех месяцев он пришлет участников для эксперимента. Персонал был заранее уведомлен об этом, поэтому они с особым вниманием относились ко всем новым пациентам. За указанный период 41 человек был признан симулянтом, и примерно столько же вызвали подозрения в обмане. Результаты можно было бы считать впечатляющими, если бы не одно «но» — Розенхан никого не отправил.
После этого скандального эксперимента, который произвел фурор в медицинском сообществе, возник серьезный вопрос: оправдывает ли психиатрия себя как наука? Когда отсутствует четкое разделение не только в диагнозах и методах лечения, но и объективные критерии, позволяющие врачам различать здоровых людей и тех, кто страдает, это вызывает множество сомнений. И возможно ли что-то изменить в этой ситуации? Ведь психиатрия имеет огромную ценность как для общества в целом, так и для отдельных людей, сталкивающихся с психическими расстройствами.
С тех пор было проведено множество аналогичных исследований. Некоторые из них проходили в тайне, в других случаях эксперименты проводились открыто. Однако результаты оставались неутешительными.
Проводились исследования, которые показали, что если врачу сообщить о подозрении на психическое расстройство у пациента, психиатр действительно находил его, и наоборот. Это свидетельствует не только о предвзятости некоторых специалистов, но и о недостаточной сформированности в психиатрии как науке четкой доказательной и методологической базы, которая могла бы установить объективные критерии нормы и патологии.
С другой стороны, нельзя утверждать, что в «науках о человеческой душе» возможно найти такие критерии, которые были бы универсальны для каждого человека, учитывая всю его сложность, индивидуальность и уникальность.
Критика и обсуждение этических аспектов эксперимента
Эксперимент Розенхана, проведенный в 1973 году, стал предметом обширной критики и обсуждения, особенно в контексте этических аспектов. Одним из основных вопросов, который поднимался в ходе обсуждений, является моральная допустимость введения людей в заблуждение относительно их психического состояния. Участники эксперимента, которые были здоровыми людьми, симулировали психические расстройства, чтобы попасть в психиатрические учреждения. Это вызвало серьезные опасения по поводу обмана медицинского персонала и потенциального вреда, который мог быть причинен как самим участникам, так и пациентам, находящимся в этих учреждениях.
Критики утверждали, что такой подход мог подорвать доверие между пациентами и врачами. Если медицинский персонал не может распознать симуляцию психического расстройства, это ставит под сомнение их профессионализм и способность к диагностике. Более того, использование здоровых людей в качестве “псевдопациентов” могло отвлечь внимание от реальных пациентов, нуждающихся в помощи, и создать дополнительные трудности для медицинского персонала, который мог бы сосредоточиться на лечении настоящих психических заболеваний.
Кроме того, этические вопросы касаются и самого процесса получения согласия. Участники эксперимента не были полностью информированы о последствиях своего участия, что ставит под сомнение этичность их вовлечения в исследование. Важно отметить, что в то время, когда проводился эксперимент, существовали менее строгие нормы и правила относительно исследований с участием людей, однако это не освобождает исследователей от ответственности за потенциальный вред, причиненный участникам.
Также стоит упомянуть, что результаты эксперимента, хотя и были шокирующими, не всегда были интерпретированы корректно. Некоторые критики указывали на то, что выводы Розенхана могли быть преувеличены и не учитывали множество факторов, влияющих на диагностику и лечение психических заболеваний. Это поднимает вопрос о том, насколько этично использовать такие результаты для критики всей психиатрической системы, которая, несмотря на свои недостатки, стремится помочь людям с реальными психическими расстройствами.
В результате, эксперимент Розенхана стал важной вехой в истории психиатрии, но он также открыл двери для глубоких размышлений о том, как проводить исследования в области психического здоровья, учитывая этические нормы и права участников. Дискуссии, возникшие в результате эксперимента, продолжают оставаться актуальными и по сей день, подчеркивая необходимость баланса между научными исследованиями и уважением к человеческому достоинству.
Вопрос-ответ
Что такое эксперимент Розенхана и каковы его основные цели?
Эксперимент Розенхана, проведенный в 1973 году, был направлен на исследование надежности психиатрической диагностики. Основной целью было выяснить, могут ли здоровые люди быть неправильно диагностированы с психическими расстройствами и как долго они могут оставаться в психиатрических учреждениях, прежде чем их истинное состояние будет распознано.
Каковы основные выводы, сделанные в результате эксперимента?
Основные выводы эксперимента заключаются в том, что большинство участников, которые симулировали психические расстройства, были неправильно диагностированы и помещены в психиатрические больницы. Среднее время пребывания в учреждении составило 19 дней, и лишь один из восьми участников был выписан с правильным диагнозом. Это подчеркивает серьезные проблемы в системе психиатрической диагностики и необходимость более тщательного подхода к оценке психического здоровья.
Как эксперимент Розенхана повлиял на психиатрическую практику и общественное восприятие психических заболеваний?
Эксперимент Розенхана вызвал широкий резонанс и стал катализатором изменений в психиатрической практике. Он привел к пересмотру методов диагностики и лечения психических заболеваний, а также к повышению общественного внимания к проблемам стигматизации и прав человека в психиатрии. В результате многие учреждения начали внедрять более гуманные подходы к лечению и оценке пациентов.
Советы
СОВЕТ №1
Изучите контекст эксперимента Розенхана, чтобы лучше понять его значение. Ознакомьтесь с историей психиатрии и теми проблемами, которые существовали в то время, чтобы увидеть, как эксперимент повлиял на изменения в этой области.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на этические аспекты исследования. Подумайте о том, как эксперимент Розенхана поднимает важные вопросы о праве на психическое здоровье и о том, как мы можем улучшить систему психиатрической помощи.
СОВЕТ №3
Проведите собственное исследование, изучая современные подходы к диагностике и лечению психических заболеваний. Сравните их с выводами Розенхана, чтобы увидеть, какие изменения произошли за последние десятилетия.
СОВЕТ №4
Обсудите результаты эксперимента с друзьями или в учебной группе. Это поможет вам глубже понять его значение и влияние на общественное восприятие психических заболеваний и психиатрии в целом.
